Periimplantitis
Mukositis ist eine reversible Reaktion auf Parodontalpathogene und betrifft ausschließlich das Weichgewebe rund um ein Implantat. Periimplantäre Infektionen sind pathologische Zustände rund um Zahnimplantate. Periimplantitis ist ein destruktiver entzündlicher Prozess, der sowohl Weich- als auch Hartgewebe um ein Zahnimplantat betrifft, und führt zu Knochenverlust1.
Die typischen Anzeichen und Symptome der beiden Erkrankungen, wie sie in verschiedenen Konsensuskonferenzen diskutiert wurden, können wie folgt beschrieben werden2-8:
Mukositis
- Blutung bei Sondierung
- Rötung und Schwellung des Weichgewebes
- Kein Knochenverlust
Periimplantitis
- Kraterähnlicher Knochendefekt
- Blutung und/oder Suppuration bei Sondierung
- >4 mm periimplantäre Sondierungstiefe
Eine verlässliche Periimplantitis-Diagnose erfordert das gleichzeitige Vorliegen aller oben aufgeführten Anzeichen und Symptome. Ein Merkmal alleine ist nicht ausreichend für die Diagnose.
Rötung und Schwellung des Weichgewebes sowie Blutung bei Sondierung können eine Mukositis anzeigen. Prävalenz: etwa 50% der Implantate und etwa 80% der Patienten8.
Ein Knochendefekt mit einer kraterähnlichen Form kann (zusammen mit anderen Anzeichen und Symptomen) eine Periimplantitis anzeigen. Prävalenz: etwa 10% der Implantate und etwa 20% der Patienten2. (Bild mit freundlicher Genehmigung von Prof. Andrea Mombelli, Genf, Schweiz)
Eine periimplantäre Sondierungstiefe von mehr als 4 mm kann (zusammen mit anderen Anzeichen und Symptomen) eine Periimplantitis anzeigen. Prävalenz: etwa 10% der Implantate und etwa 20% der Patienten2. (Bild mit freundlicher Genehmigung von Prof. Andrea Mombelli, Genf, Schweiz)
Ein Knochendefekt mit einer kraterähnlichen Form kann (zusammen mit anderen Anzeichen und Symptomen) eine Periimplantitis anzeigen. Prävalenz: etwa 10% der Implantate und etwa 20% der Patienten2. (Bild mit freundlicher Genehmigung von Prof. Andrea Mombelli, Genf, Schweiz)
Chirurgische Periimplantitistherapie
Die Entfernung bakterieller Plaque mit chirurgischer und/oder nicht-chirurgischer Therapie spielt für den Erfolg eine entscheidende Rolle. So wird ein weiteres Fortschreiten eingeschränkt und der Defekt für regenerative Verfahren vorbereitet9.
Nachdem eine Dekontamination der Implantatoberfläche durchgeführt wurde10, kann eine gesteuerte Knochenregeneration mit Geistlich Bio-Oss® und Geistlich Bio-Gide® den knöchernen Defekt regenerieren.
Referenzen:
- Lang NP, et al.: Ann Periodontol 1997; 2(1): 343-56.
- Mombelli A, et al.: Clin Oral Implants Res 2012; 23 Suppl 6: 67-76.
- Lang NP, et al.: J Clin Periodontol 2011; 38 Suppl 11: 178-81.
- Lindhe J, et al.: J Clin Periodontol 2008; 35(8 Suppl): 282-85.
- Mombelli A: Criteria for success. Monitoring In: Proceedings of the first European Workshop on Periodontology, (eds.) N.P. Lang & T. Karring, pp. 317–325. London: Quintessence 1994.
- Mombelli A: Prevention and therapy of peri-implant infections. In: Proceedings of the 3rd European Workshop on Periodontology, (eds.) N.P. Lang, T. Karring & J. Lindhe, pp. 281–303. Berlin: Quintessenz Verlag 1999.
- Tomasi DP & Derks J: J Clin Periodontol 2012; 39 Suppl 12: 207-23.
- Zitzmann NU & Berglundh T: J Clin Periodontol 2008; 35(8 Suppl): 286-91.
- Schwarz F & Becker J: Peri-implant Infection: Etiology, Diagnosis and Treatment. Quintessence Publishing 2007.
- Schwarz F, et al.: J Clin Periodontol 2009; 36(9): 807-14.