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Rezessionsdeckung

Gingivarezessionen sind äußerst häufig und können zu Komplikationen wie Wurzelkaries, Beeinträchtigung des Aussehens, verminderter Mundhygiene und Überempfindlichkeit der Wurzeloberfläche führen.1,2

Autologe Weichgewebetransplantate, wie z.B. freie Schleimhaut- oder Bindegewebetransplantate, haben sich bei der Deckung von Rezessionsdefekten als erfolgreich erwiesen.1 Die Entnahme dieser Transplantate, meist aus dem Gaumen, ist jedoch schmerzhaft, technisch anspruchsvoll, zeitaufwendig und kann zu Komplikationen wie Blutungen, Schwellungen und gelegentlich auch Taubheitsgefühl oder Infektionen führen.3-6

Geistlich Fibro-Gide® oder Geistlich Mucograft® stellt für die Rezessionsdeckung eine echte Alternative zu autologen Transplantaten dar. Sie werden in Kombination mit einem koronalen Verschiebelappen oder in minimal-invasiven Techniken eingesetzt.7,8,14,15. Da sie die Entnahme eines Transplantats aus dem Gaumen unnötig machen, sind Kollagenmatrizen mit kürzeren Operationszeiten sowie geringerer Schmerzwahrnehmung und Patientenmorbidität verbunden, im Vergleich zu Autogenen Transplantaten.10-13

Referenzen:

  1. Chambrone L, et al.: Cochrane Database Syst Rev (2): CD007161. (systematischer Review)
  2. Bignozzi I, et al.: J Periodontal Res 2014; 49(2): 143-63. (Review)
  3. Griffin TJ, et al.: J Periodontol 2006; 77: 2070-79. (klinische Studie)
  4. Soileau KM, et al.: J Periodontol 2006; 77: 1267-73. (klinische Studie)
  5. Zucchelli G, et al.: J Clin Periodontol 2010; 37: 728-38. (klinische Studie)
  6. Cairo F, et al.: J Clin Periodontol 2012; 39: 760-68. (klinische Studie)
  7. McGuire MK & Scheyer ET: J Periodontol 2016; 87(3): 221-7. (klinische Studie)
  8. Cardaropoli D, et al.: J Periodontol 2012; 83(3): 321-28. (klinische Studie)
  9. Griffin TJ, et al.: J Periodontol 2006; 77: 2070-79. (klinische Studie)
  10. Sanz M, et al.: J Clin Periodontol 2009; 36(10): 868-76. (klinische Studie)
  11. Geistlich Mucograft® Seal Advisory Board Meeting Report, 2013. Data on file, Geistlich Pharma AG, Wolhusen, Switzerland.
  12. Lorenzo R, et al.: Clin Oral Impl Res 2012; 23(3): 316-24. (klinische Studie)
  13. Thoma OS, et al. J Clin Periodontol 2016; 43(10): 874-85. (klinische Studie)
  14. Schultze-Späte, U and Lee CT. Int J Periodontics Restorative Dent. 2019 Sep/Oct;39(5):e181-e187. (klinische Studie)
  15. Stefanini M, et al. Clin Oral Investig. 2020 May 2. doi: 0.1007/s00784-019-03192-5. [Epub ahead of print] (klinische Studie)

Klinische Fälle

Deckung von Rezessionen

Fall von Dr. Raffaele Cavalcanti
Bari, Italien

Klinische Herausforderung

Wurzeldeckung multipler Rezessionsdefekte mit einem koronalen Verschiebelappen

„Die Verwendung von Geistlich Fibro-Gide® in Verbindung mit CAF ermöglicht es, über die Zeit eine vollständige und stabile Wurzeldeckung zu erzielen.“

Ziel/Ansatz

Vollständige Wurzeldeckung bei multiplen Rezessionsdefekten und Reduzierung der Dentinüberempfindlichkeit.

Schlussfolgerung

Die vollständige Wurzeldeckung multipler Rezessionsdefekte wurde unter Verwendung von Geistlich Fibro-Gide® erzielt. Das Problem der Dentinüberempfindlichkeit wurde vollständig gelöst.


Rezessionsdeckung

Fall von PD Dr. Ulrike Schulze-Späte
Jena, Deutschland

Klinische Herausforderung

Vestibuläre Rezessionsdeckung mittels Tunnelzugang (modifizierte VISTA-Technik)

“Ein ausgezeichnetes klinisches Ergebnis und hohe Patientenzufriedenheit ist das Ergebnis der minimal-invasiven OP-Technik mit Geistlich Fibro-Gide®.”

Ziel/Ansatz

Wurzeldeckung multipler Rezessionsdefekte (dünner gingivaler Biotyp, Miller Klasse I)

Schlussfolgerung

Ein minimalinvasiver Tunnelansatz in der Kombination mit der volumenstabilen Geistlich Fibro-Gide® führte zu einer vollständigen Wurzeldeckung.


Rezessionsdeckung

Fall von Prof. Dr. Giovanni Zucchelli
Bologna, Italien

Klinische Herausforderung

Einzelrezessionsdeckung mit koronalem Verschiebelappen bei dünnem Biotyp

Ziel/Ansatz

Wurzeldeckung und Dickenzunahme des bukkalen Weichgewebes.

Schlussfolgerung

Die ästhetische Wurzeldeckung mit koronalem Verschiebelappen (coronally advanced flap: CAF) und Geistlich Mucograft® könnte eine Alternative zum Bindegewebetransplantat und CAF sein. Bei der Heilung der behandelten Stelle wurde eine Zunahme von keratinisiertem Gewebe und Gingivadicke beobachtet. In diesem Fall wurden 100% Wurzeldeckung und ein hervorragendes ästhetisches Ergebnis erreicht.


Rezessionsdeckung

Fall von Dr. Michael K. McGuire und Dr. E. Todd Scheyer
Houston, USA

Klinische Herausforderung

Einzelrezessionsdeckung mit koronalem  Verschiebelappen bei dünnem Biotyp

Ziel/Ansatz

Wurzeldeckung, bei der Geistlich Mucograft® mit koronalem Verschiebelappen (coronally advanced flap: CAF) kombiniert wird – ohne Morbidität der Entnahme eines Weichgewebetransplantats.

Schlussfolgerung

Die Rezessionsdeckung mit Geistlich Mucograft® und CAF bietet eine akzeptable Option gegenüber Bindegewebetransplantat und CAF. Während der Heilung der Eingriffsstelle ist in diesem Fall bei Geistlich Mucograft® ein feststellbares kriechendes Attachment der Gingiva zu beobachten, wobei sich die bereits nach 6 Monaten optimalen Ergebnisse bei der Nachkontrolle nach einem Jahr offenbar noch weiter verbessert haben.


Rezessionsdeckung

Fall von Dr. Hilde De Vree und Prof. Dr. Hugo De Bruyn
Gent, Belgien

Klinische Herausforderung

Einzelrezessionsdeckung mit lateral und koronal verschobenem Lappen

Ziel/Ansatz

Wurzeldeckung durch Kombination von Geistlich Mucograft® mit lateral und koronal verschobenem Lappen

Schlussfolgerung

Die Operationstechnik mit lateraler und koronaler Verschiebung wurde erfolgreich mit Geistlich Mucograft® zur Behandlung einer isolierten Gingivarezession verwendet. Es konnte eine Zunahme von Gingivadicke und keratinisiertem Gewebe beobachtet werden. Außerdem zeigte sich eine gefällige Angleichung von Farbe und Dicke der operierten Region an die angrenzenden Weichgewebe.


Rezessionsdeckung

Fall von Dr. Dr. Sofia Aroca und Prof. Dr. Anton Sculean
Paris, Frankreich und Bern, Schweiz

Klinische Herausforderung

Multiple Rezessionen mit koronal verschobenem modifizierten Tunnel

Ziel/Ansatz

Behandlung multipler Rezessionen in der Frontzahnregion des Oberkiefers.

Schlussfolgerung

Die Rezessionen wurden mit Geistlich Mucograft® erfolgreich abgedeckt. Der Gingivarand ist stabil. Die Gewebeanpassung ist hervorragend.